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垂體瘤藥物治療適應(yīng)癥

發(fā)布時間:2018-10-2655089次播放

視頻內(nèi)容:

垂體瘤的藥物治療主要有兩大類,一類是針對泌乳素腺瘤,另外一類是針對生長激素型腺瘤。

泌乳素腺瘤,通過應(yīng)用溴隱亭治療。溴隱亭是多巴胺受體激動劑,任何大小泌乳素腺瘤應(yīng)用溴隱亭治療都可以使腫瘤變小。大的泌乳素腺瘤,通過藥物控制以后可以縮小,然后后期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

生長激素型垂體瘤,可以用生長抑素,如善龍等治療。此外藥物還適用于:一,患者不想進(jìn)行手術(shù),只想通過藥物控制。二,手術(shù)后有殘余腫瘤。三,術(shù)后準(zhǔn)備放療前,患者需進(jìn)行簡單的藥物治療。另外,處于放療前的潛伏期應(yīng)用,也會對放療效果起到不錯的影響。

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垂體瘤的治療方法
垂體瘤分為垂體無功能型腺瘤和有功能型腺瘤。垂體無功能腺瘤,如果是微小腺瘤,小于一公分,特別是小于五六毫米以下的腺瘤,可以觀察;如果是大腺瘤,原則上建議手術(shù)治療。激素分泌性垂體腺瘤,如垂體泌乳素瘤,若是比較規(guī)則,也可以考慮手術(shù)治療。泌乳素瘤多了一條治療渠道,就是用多巴胺受體激動劑,國內(nèi)用佰莫亭,國際上現(xiàn)在用卡麥角林;如果是對于長得不規(guī)則的,侵襲性的垂體泌乳素瘤,還是建議用藥物治療為主。其他性質(zhì)的垂體瘤,如垂體生長激素瘤、垂體促甲狀腺激素腺瘤,以及促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤,這三種激素分泌性的腺瘤,另外還有一種少見些的,垂體促性腺激素腺瘤,這四種激素分泌性的垂體腺瘤,都是原則上建議手術(shù)治療。對于垂體生長激素腺瘤,內(nèi)分泌沒有達(dá)標(biāo)的患者,可以在手術(shù)后用生長抑素作為輔助的治療。
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腦垂體瘤的誘發(fā)因素非常的多,比如腦部受到強烈的外力撞擊,尤其是車禍等,就很可能會出現(xiàn)這種情況,另外患者長時間,進(jìn)行放化療治療,或者是身體雌性激素發(fā)生變化,也會引起這種疾病。出現(xiàn)這種疾病之后,患者很可能會出現(xiàn)腫瘤周圍結(jié)構(gòu)受損,多臟器損害等表現(xiàn)。
腦垂體瘤的生存壽命
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腦垂體瘤能治愈嗎
腦垂體瘤患者80%到90%可以治愈,因垂體瘤大部分為良性,都可以治愈,可以通過手術(shù)治療、藥物治療以及放射治療等手段達(dá)到基本治愈。一、泌乳素型的垂體瘤,通過口服溴隱亭完全控制病情,達(dá)到終生不犯病。二、無功能性的垂體瘤可以通過手術(shù)治療完全治愈。三、生長激素型垂體瘤和ACTH型可以通過手術(shù)加藥物或者放療的方式控制病情,達(dá)到治愈。但是它的發(fā)病機制是垂體細(xì)胞異常增殖,有一部分患者會在術(shù)后一段時間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)??梢酝ㄟ^藥物或者放射治療等一些其他治療措施,爭取達(dá)到治愈。
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垂體瘤用什么藥
早期泌乳素型垂體瘤用溴隱亭治療,生長激素型可以用生長抑素治療。隨目前科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,垂體瘤的藥物研發(fā)進(jìn)入了深水期。早期對于泌乳素型的垂體瘤用溴隱亭治療,是多巴胺受體激動劑進(jìn)入體內(nèi)后與多巴胺受體結(jié)合,可抑制泌乳素水平,從而調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期,抑制乳汁分泌,保證整體的激素水平平衡,有利于健康的生活。同時對想懷孕的女性患者,也有一定的功效。生長激素型可用生長抑素治療,是生長激素的抑制劑,從而改善生長激素異常分泌導(dǎo)致臨床癥狀。主要的副作用是局部皮疹,還有胃腸道的反應(yīng),所以也提醒患者注意。目前生長抑素,主要是適用于腫瘤切除后的殘余,另外不耐受手術(shù)者,同時還有不適合手術(shù)或者主觀上不愿意進(jìn)行手術(shù)的患者。不耐受手術(shù)以及主觀上不愿意進(jìn)行手術(shù)的人群,可以用藥物進(jìn)行治療。
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垂體瘤手術(shù)治療適應(yīng)癥
垂體瘤手術(shù)適用于各種類型的垂體微腺瘤。一,泌乳素型垂體瘤,首先還需藥物治療,如果患者主觀不愿意吃藥,或者因肝功、胃功能不好而不能吃藥,垂體瘤也可進(jìn)行手術(shù)切除。二,大腺瘤。巨大腺瘤可以通過手術(shù)和其他藥物結(jié)合的方式對腫瘤進(jìn)行綜合治療。三,巨大腫瘤侵及到海綿竇視交叉,甚至到中顱窩底都可以通過手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。四,無功能型垂體瘤也可以通過手術(shù)進(jìn)行治療。五,視交叉前置型垂體瘤,可以通過內(nèi)鏡手術(shù)把腫瘤完全切除。六,對腫瘤廣泛生長侵及到鞍背斜坡,海綿竇以及腦脊液鼻漏的情況也可以通過手術(shù)進(jìn)行切除。
01:37
垂體瘤手術(shù)費用
手術(shù)治療對醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備和專家的經(jīng)驗水平都有嚴(yán)格要求,不同地區(qū)不同檔次的醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)各異,三甲醫(yī)院一般都相差無幾,費用在4-5萬元,如有醫(yī)保,國家會承擔(dān)一部分,大約個人需花費1萬-1萬五千元。垂體瘤手術(shù)費用主要包括門診就診時,做得激素內(nèi)分泌檢查,手術(shù)前的核磁共振,頭顱ct費用,以及手術(shù)過程中的器械費用,主要是內(nèi)鏡的費用,還有術(shù)后修補,比如人工硬膜修補費用。手術(shù)費用根據(jù)每個患者病情和治療方法不同,治療費用也不同。
腦垂體瘤是什么引起的
垂體瘤顧名思義,就是腦垂體上長瘤子,這是一種常見的良性腫瘤。垂瘤包括垂體前葉腺瘤和垂體,后葉腺瘤大多數(shù)的垂體瘤都發(fā)生在垂體前葉,由于垂體是人類的重要的內(nèi)分泌器官它有很多分泌不同,基礎(chǔ)的細(xì)胞每一種細(xì)胞都有可能過度增生形成腫瘤。比方說最常見的泌乳素細(xì)胞,瘤泌乳素細(xì)胞瘤大多發(fā)生在女性表現(xiàn)為月經(jīng)停止,乳房溢乳因而不孕不育像這種情況下,通過血清檢測可以發(fā)現(xiàn)泌乳素非常的高,這是女性青春期一直到成年老年女性常見的一種良性的腫瘤。另外一種叫做生長激素腺瘤,生長激素腺瘤在青春期之前發(fā)病常常會出現(xiàn)巨人證個子高大,在成年期發(fā)病主要表現(xiàn)為肢端肥大,下巴寬厚眉弓隆起,四肢四指粗大,所以會出現(xiàn)肢體末端的緊箍感血清化驗會發(fā)現(xiàn)生長激素異常的高,另外根據(jù)垂體前葉有多種不同分泌激素的細(xì)胞,因而還有促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤,另外還有甲狀腺刺激素細(xì)胞瘤有軟泡刺激素腺瘤黑色素細(xì)胞瘤等等等等。但這是根據(jù)它有分泌功能的細(xì)胞進(jìn)行分類的也確實存在一些腫瘤呢,它化驗沒有特殊的激素分泌,只是腺流體的長大,我們可以說垂體瘤實際上除了它的內(nèi)分泌功能異常造成癥狀以外還有一種癥狀就是它是不分泌激素的,但是由于它的增長會造成了這些結(jié)構(gòu)受壓引起的障礙,比方說它會引起雙側(cè)視神經(jīng)受壓視交叉受壓,雙葉色偏盲和視力減退甚至失明還有引起視丘腦視丘下部的受壓,造成了內(nèi)分泌的異常,甚至呢電解質(zhì)的紊亂,同時它還可以擴展向周邊清晰性發(fā)展,比如在這段時間壓迫的話也可以產(chǎn)生眼瞼上抬無力瞳孔放大,因此垂體腺瘤是一個多發(fā)展良性腫瘤它的發(fā)生,除引起內(nèi)分泌癥狀外還有可能引起視力和視野的損傷,所以突發(fā)有視力減退視野受限或者是月經(jīng)停止的這種患者,要特別注意一是要看眼科,更重要的不要忘記看神經(jīng)外科。
語音時長 03:50

2018-05-30

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