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胸腺擴大切除術需重點關注術前評估、術中操作規(guī)范、術后并發(fā)癥監(jiān)測及長期隨訪管理,主要注意事項包括心肺功能評估、手術范圍確定、重癥肌無力管理、激素替代治療等。
完善心肺功能檢查與影像學評估,重癥肌無力患者需進行新斯的明試驗和抗體檢測,合并甲亢或自身免疫性疾病者需控制原發(fā)病。
采用胸骨正中切口或胸腔鏡手術,完整切除胸腺及周圍脂肪組織,避免損傷膈神經(jīng)和無名靜脈,術中需備好甲基強的松龍應急。
密切觀察肌無力危象、呼吸衰竭等并發(fā)癥,監(jiān)測縱隔引流液性狀,重癥肌無力患者術后48小時內(nèi)需維持機械通氣支持。
術后需持續(xù)使用吡啶斯的明等膽堿酯酶抑制劑3-6個月,定期復查胸部CT和抗體滴度,兒童患者需關注生長發(fā)育指標。
術后三個月內(nèi)避免劇烈運動,補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)發(fā)熱或肌無力癥狀加重需立即復診。