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甲胎蛋白超過(guò)400納克/毫升需高度警惕肝癌可能，但確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。甲胎蛋白升高程度與肝炎活動(dòng)期、肝硬化、生殖細(xì)胞腫瘤、肝癌等因素相關(guān)。

1、肝炎活動(dòng)期

急性肝炎可能導(dǎo)致甲胎蛋白輕度升高，通常不超過(guò)200納克/毫升。建議定期復(fù)查肝功能，遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨、水飛薊賓等保肝藥物。

2、肝硬化

肝硬化患者甲胎蛋白可能持續(xù)在200-400納克/毫升波動(dòng)。需監(jiān)測(cè)肝臟超聲，必要時(shí)使用恩替卡韋、富馬酸替諾福韋等抗病毒藥物。

3、生殖細(xì)胞腫瘤

睪丸或卵巢生殖細(xì)胞腫瘤可導(dǎo)致甲胎蛋白顯著升高。需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，確診后采用博來(lái)霉素、順鉑等化療方案。

4、原發(fā)性肝癌

甲胎蛋白持續(xù)超過(guò)400納克/毫升且影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肝占位時(shí)，肝癌概率較高。確診需病理活檢，治療包括肝切除術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞等。

發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，避免高脂飲食，戒酒并控制基礎(chǔ)肝病。所有用藥需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。