股骨頸骨折后壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。壞死通常由血供中斷、骨折移位、骨質(zhì)疏松、長期激素使用等原因引起。
早期壞死可采取減輕負(fù)重、高壓氧治療等措施。減少患肢負(fù)重有助于緩解局部壓力,高壓氧能改善組織缺氧狀態(tài)。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉抑制骨吸收,前列地爾改善微循環(huán),骨肽注射液促進(jìn)骨修復(fù)。藥物需配合影像學(xué)評估使用。
中晚期壞死需行髓芯減壓術(shù)或帶血管蒂骨移植術(shù)。髓芯減壓可降低骨內(nèi)壓,帶血管移植能重建血供,手術(shù)時機(jī)取決于壞死范圍。
術(shù)后進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力鍛煉??祻?fù)過程需避免劇烈沖擊運(yùn)動,定期復(fù)查評估骨愈合情況。
建議控制體重、補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,戒煙戒酒以降低壞死進(jìn)展風(fēng)險,術(shù)后3-6個月需嚴(yán)格隨訪影像學(xué)變化。