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青光眼患者眼壓不一定持續(xù)升高，部分正常眼壓青光眼患者眼壓處于正常范圍。青光眼診斷需結(jié)合視神經(jīng)損傷、視野缺損等綜合判斷。

1、眼壓監(jiān)測(cè)

約30%青光眼患者就診時(shí)眼壓正常，需通過24小時(shí)眼壓曲線監(jiān)測(cè)波動(dòng)情況。眼壓晝夜波動(dòng)超過8mmHg具有診斷意義。

2、視神經(jīng)評(píng)估

光學(xué)相干斷層掃描可檢測(cè)視神經(jīng)纖維層變薄，眼底照相能記錄視杯凹陷擴(kuò)大，這些結(jié)構(gòu)性改變?cè)缬谝曇叭睋p出現(xiàn)。

3、視野檢查

標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)可發(fā)現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯等特征性缺損，晚期出現(xiàn)管狀視野。部分患者視野損害進(jìn)展時(shí)眼壓仍正常。

4、角膜因素

角膜厚度影響眼壓測(cè)量值，中央角膜厚度每偏離520μm±50μm需校正3-5mmHg。薄角膜患者實(shí)際眼壓常被低估。

建議青光眼高危人群定期進(jìn)行眼底檢查與視野測(cè)試，控制血壓血糖等全身因素，避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼誘發(fā)眼壓波動(dòng)。