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宮外孕肚子痛嗎？

女，28歲

病情描述:

我這些天肚子一直痛，擔(dān)心是有宮外孕了，宮外孕肚子痛嗎？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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屠京慧主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

宮外孕通常會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀，疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等，主要與輸卵管擴(kuò)張、破裂出血、腹腔內(nèi)刺激、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。
1、輸卵管擴(kuò)張
孕卵在輸卵管內(nèi)著床生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致管腔膨脹，表現(xiàn)為下腹單側(cè)持續(xù)性隱痛或酸脹感，可通過(guò)血HCG監(jiān)測(cè)和超聲檢查確診，需及時(shí)終止妊娠。
2、破裂出血
輸卵管破裂時(shí)突發(fā)撕裂樣劇痛，伴面色蒼白、肛門(mén)墜脹，腹腔出血刺激膈肌可放射至肩部，需緊急手術(shù)止血，常用甲氨蝶呤或輸卵管切除術(shù)。
3、腹腔內(nèi)刺激
血液流入腹腔刺激腹膜引發(fā)全腹壓痛反跳痛，伴惡心嘔吐，腹腔穿刺可見(jiàn)不凝血，需補(bǔ)充血容量并行腹腔鏡探查。
4、神經(jīng)壓迫
血腫壓迫盆腔神經(jīng)叢導(dǎo)致放射性腰痛或下肢痛，可見(jiàn)于陳舊性宮外孕，需清除血腫并修復(fù)受損組織。
出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛或異常陰道出血應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓脈搏變化，完善婦科檢查及超聲明確妊娠位置。

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