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前置胎盤剖腹產(chǎn)存在大出血風(fēng)險(xiǎn)，但通過規(guī)范手術(shù)操作和充分術(shù)前準(zhǔn)備可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有胎盤附著位置、子宮收縮能力、凝血功能狀態(tài)、既往剖宮產(chǎn)次數(shù)。

1、胎盤位置

完全性前置胎盤出血風(fēng)險(xiǎn)最高，術(shù)中需避開胎盤附著部位進(jìn)行子宮切口選擇，必要時(shí)采用子宮下段垂直切口。

2、宮縮能力

產(chǎn)后子宮收縮乏力是主要出血原因，可預(yù)防性使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等宮縮劑，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、凝血功能

合并胎盤植入時(shí)易發(fā)生凝血功能障礙，術(shù)前需評(píng)估纖維蛋白原水平，備好冷沉淀、血小板等血液制品。

4、手術(shù)次數(shù)

多次剖宮產(chǎn)史者更易發(fā)生胎盤植入，需提前進(jìn)行MRI檢查評(píng)估植入深度，必要時(shí)聯(lián)合介入科行腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)。

建議孕34周后提前住院監(jiān)測(cè)，選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，術(shù)后密切觀察陰道出血量和生命體征變化。