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癌癥晚期嘔吐黑水可能與胃出血、腫瘤壓迫、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，可通過止血治療、胃腸減壓、調(diào)整用藥、營養(yǎng)支持等方式緩解。

1、胃出血

腫瘤侵蝕胃黏膜或食管靜脈曲張破裂可能導(dǎo)致嘔黑水，表現(xiàn)為咖啡渣樣嘔吐物。需緊急內(nèi)鏡下止血，使用凝血酶凍干粉、奧美拉唑、生長抑素等藥物，同時(shí)禁食并監(jiān)測血紅蛋白。

2、腫瘤壓迫

消化道梗阻或顱內(nèi)壓增高引發(fā)噴射性嘔吐，常伴頭痛或腹脹?？赏ㄟ^放置鼻腸管減壓，使用地塞米松減輕水腫，必要時(shí)行姑息性造瘺手術(shù)緩解癥狀。

3、藥物副作用

化療藥物或阿片類止痛藥刺激延髓嘔吐中樞，嘔吐物混有胃酸呈深色?？筛鼡Q為昂丹司瓊、阿瑞匹坦等止吐方案，聯(lián)合小劑量奧氮平改善癥狀。

4、電解質(zhì)紊亂

長期嘔吐導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒，加重嘔吐循環(huán)。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀、林格液糾正失衡，同時(shí)通過腸外營養(yǎng)提供熱量及維生素B6等止吐輔助營養(yǎng)素。

建議采用半臥位減少反流，嘔吐后及時(shí)漱口保持口腔清潔，記錄嘔吐頻率及性狀供醫(yī)生評估，必要時(shí)考慮鎮(zhèn)靜治療改善終末期患者舒適度。