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腦栓塞與腦梗死有什么區(qū)別嗎

女，69歲

病情描述:

腦栓塞與腦梗死有什么區(qū)別嗎

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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廖張元主任醫(yī)師天津醫(yī)科大學總醫(yī)院

腦栓塞與腦梗死均屬于缺血性腦卒中，但病因與發(fā)病機制不同。腦栓塞主要由心臟或大血管脫落的栓子阻塞腦動脈引起，腦梗死則多因腦部動脈粥樣硬化導致局部血栓形成。
1、病因差異
腦栓塞的栓子常來源于心房顫動、心臟瓣膜病等心源性疾病，或頸動脈斑塊脫落；腦梗死多與高血壓、糖尿病等引起的動脈粥樣硬化有關。
2、發(fā)病速度
腦栓塞起病急驟，癥狀數(shù)秒內(nèi)達高峰；腦梗死癥狀進展相對緩慢，可能經(jīng)歷短暫性腦缺血發(fā)作階段。
3、影像學表現(xiàn)
腦栓塞CT/MRI顯示梗死灶常位于動脈供血區(qū)交界帶，多呈楔形；腦梗死病灶多與責任動脈分布區(qū)一致，可見動脈狹窄或閉塞。
4、治療側重
腦栓塞需抗凝治療預防復發(fā)，常用華法林、利伐沙班；腦梗死以抗血小板聚集為主，如阿司匹林、氯吡格雷，同時需控制動脈硬化危險因素。
兩類疾病均需緊急就醫(yī)，發(fā)病后4.5小時內(nèi)靜脈溶栓是改善預后的關鍵，后期康復訓練與二級預防同樣重要。

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