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肝硬化腹水打白蛋白為什么引起便血
病情描述:
肝硬化腹水打白蛋白為什么引起便血
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    肝硬化腹水患者輸注白蛋白后出現(xiàn)便血可能與門靜脈高壓加重、凝血功能障礙、消化道靜脈曲張破裂或藥物相關(guān)黏膜損傷有關(guān)。

    1、門靜脈高壓加重

    白蛋白擴(kuò)容可能短暫增加門靜脈壓力,誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。需監(jiān)測(cè)血壓及出血量,必要時(shí)使用生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽止血,配合內(nèi)鏡下套扎治療。

    2、凝血功能異常

    肝硬化患者合成凝血因子不足,白蛋白輸注可能稀釋血液加重凝血障礙。建議輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子,聯(lián)合維生素K1改善凝血功能。

    3、靜脈曲張破裂

    腹壓變化導(dǎo)致脆弱的曲張靜脈破裂,表現(xiàn)為大量鮮紅色血便。需緊急內(nèi)鏡止血,術(shù)前可選用垂體后葉素降低門脈壓力,術(shù)后口服普萘洛爾預(yù)防再出血。

    4、藥物黏膜損傷

    白蛋白制劑中的穩(wěn)定劑可能刺激胃腸黏膜。出現(xiàn)黑便伴隱血陽(yáng)性時(shí),可選用質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑保護(hù)黏膜,聯(lián)合硫糖鋁凝膠局部修復(fù)。

    患者需絕對(duì)臥床制動(dòng),禁食期間通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,穩(wěn)定后逐步過渡至低鹽低脂流質(zhì)飲食,嚴(yán)格記錄出入量及糞便性狀變化。

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