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腦出血引起的腦疝可能由顱內(nèi)壓急劇升高、血腫占位效應(yīng)、腦組織移位、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起，可通過(guò)手術(shù)減壓、藥物治療、生命支持、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1. 顱內(nèi)壓升高

腦出血后血腫壓迫和水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓超過(guò)代償極限，可能伴隨劇烈頭痛和噴射性嘔吐。需緊急使用甘露醇等脫水劑降低顱壓。

2. 血腫占位

出血量超過(guò)30毫升時(shí)形成占位效應(yīng)，可能引發(fā)瞳孔不等大和意識(shí)障礙。血腫清除術(shù)是主要治療手段，配合氨甲環(huán)酸等止血藥物。

3. 腦組織移位

顳葉溝回疝常見(jiàn)于大腦半球出血，可能壓迫腦干導(dǎo)致呼吸異常。需行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后使用尼莫地平預(yù)防血管痙攣。

4. 腦脊液梗阻

腦室系統(tǒng)受壓引發(fā)腦積水，可能伴隨庫(kù)欣反應(yīng)。可行腦室外引流術(shù)，配合乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

發(fā)病后需絕對(duì)臥床并維持頭高腳低位，監(jiān)測(cè)生命體征變化，康復(fù)期進(jìn)行吞咽功能和肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。