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乳腺癌是否需要化療主要取決于腫瘤分期、分子分型及患者個(gè)體情況，部分早期激素受體陽性患者可豁免化療，但多數(shù)中高風(fēng)險(xiǎn)患者仍需化療作為綜合治療重要組成部分。

1、腫瘤分期：

原位癌和部分I期患者可能無需化療，II期及以上浸潤(rùn)性癌通常需要化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、分子分型：

Luminal A型對(duì)化療敏感性較低，可能僅需內(nèi)分泌治療；三陰型和HER2陽性型通常需強(qiáng)化化療。

3、基因檢測(cè)：

Oncotype DX等檢測(cè)可評(píng)估化療獲益概率，21基因評(píng)分≤25分者可考慮免化療。

4、患者因素：

合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或高齡患者可能調(diào)整化療方案，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。

具體治療方案應(yīng)由乳腺專科醫(yī)生根據(jù)病理報(bào)告和全身評(píng)估制定，患者應(yīng)配合完成規(guī)范化治療并定期復(fù)查。