權(quán)威問(wèn)答
肝腹水的癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、下肢水腫和呼吸困難，病情發(fā)展可能從輕度不適進(jìn)展至嚴(yán)重并發(fā)癥。
早期肝腹水患者常感到腹部脹滿，進(jìn)食后加重，可能與門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出有關(guān)。輕度腹脹可通過(guò)限制鈉鹽攝入緩解。
隨著腹水增多，腹部明顯膨隆呈蛙腹?fàn)睿毑客夥?，移?dòng)性濁音陽(yáng)性。需通過(guò)利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯或腹腔穿刺引流治療。
由于低蛋白血癥和靜脈回流受阻，出現(xiàn)對(duì)稱性凹陷性水腫，多從踝部開始向上蔓延。需補(bǔ)充人血白蛋白并聯(lián)合托拉塞米等利尿藥物。
大量腹水使膈肌上抬壓迫肺部，表現(xiàn)為端坐呼吸和活動(dòng)后氣促，屬于終末期表現(xiàn)。緊急處理包括腹腔穿刺放液和氧療支持。
肝腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉攝入量，保持適度蛋白質(zhì)補(bǔ)充，定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需警惕自發(fā)性腹膜炎。
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