佝僂病建議首診兒科,其次可考慮骨科或內(nèi)分泌科。該疾病主要由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常等因素引起,不同發(fā)展階段需多學(xué)科協(xié)作。
兒童佝僂病首選兒科就診。兒科醫(yī)生會評估生長發(fā)育情況,檢測血鈣、血磷及維生素D水平,確診后可通過補充維生素D制劑如膽維丁乳、骨化三醇膠丸等進行基礎(chǔ)治療。
出現(xiàn)骨骼畸形如X型腿、雞胸等并發(fā)癥時需轉(zhuǎn)診骨科。骨科醫(yī)生會根據(jù)骨骼變形程度選擇矯形支具或手術(shù)干預(yù),常用矯正術(shù)式包括截骨矯形術(shù)、骨骺阻滯術(shù)。
對于難治性佝僂病或合并甲狀旁腺功能異常者,需內(nèi)分泌科排查遺傳代謝疾病。可能與低磷抗D佝僂病、腎性骨營養(yǎng)不良等特殊類型有關(guān),需檢測FGF23等特異性指標(biāo)。
日常需保證每日400-800IU維生素D攝入,多進行戶外活動促進皮膚合成維生素D,定期監(jiān)測血生化指標(biāo)及骨骼發(fā)育情況。