權(quán)威問(wèn)答
砷中毒主要由砷與體內(nèi)含硫基的蛋白質(zhì)結(jié)合引起，常見(jiàn)結(jié)合對(duì)象包括血紅蛋白、谷胱甘肽、細(xì)胞色素氧化酶等。砷的毒性機(jī)制涉及干擾能量代謝、破壞氧化還原平衡、損傷DNA修復(fù)功能及誘發(fā)細(xì)胞凋亡。
三價(jià)砷易與血紅蛋白的巰基結(jié)合形成穩(wěn)定復(fù)合物，導(dǎo)致紅細(xì)胞攜氧能力下降，引發(fā)溶血性貧血。急性中毒需使用二巰丙磺酸鈉驅(qū)砷，配合輸血支持治療。
砷與線粒體酶系的巰基結(jié)合，抑制丙酮酸脫氫酶等關(guān)鍵酶活性，阻斷三羧酸循環(huán)。臨床表現(xiàn)為乳酸酸中毒，需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。
五價(jià)砷在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為三價(jià)砷后與DNA聚合酶結(jié)合，導(dǎo)致染色體畸變和基因突變。長(zhǎng)期接觸者應(yīng)定期進(jìn)行外周血淋巴細(xì)胞微核檢測(cè)。
砷與神經(jīng)細(xì)胞膜蛋白結(jié)合改變離子通道功能，引發(fā)周圍神經(jīng)病變。慢性中毒患者可使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等改善癥狀。
預(yù)防砷中毒需避免接觸含砷農(nóng)藥、劣質(zhì)飲用水及工業(yè)粉塵，食用海產(chǎn)品前應(yīng)充分清洗，職業(yè)暴露人員須做好呼吸防護(hù)和定期尿砷檢測(cè)。
