卡氏肺囊蟲肺炎的治療方法主要有藥物治療、氧療、免疫支持治療、預(yù)防性治療??ㄊ戏文蚁x肺炎通常由免疫功能低下、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染、惡性腫瘤等因素引起。
復(fù)方磺胺甲噁唑是首選藥物,也可使用噴他脒、克林霉素聯(lián)合伯氨喹等替代方案。藥物治療需根據(jù)患者肝腎功能調(diào)整劑量,療程通常為21天。
中重度患者需進(jìn)行氧療維持血氧飽和度,嚴(yán)重呼吸衰竭可能需要機(jī)械通氣支持。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
HIV感染者需啟動(dòng)抗病毒治療,其他免疫缺陷患者應(yīng)盡可能減少免疫抑制劑用量。必要時(shí)可使用免疫球蛋白增強(qiáng)免疫力。
高危人群如CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL的HIV患者需長(zhǎng)期預(yù)防性用藥。預(yù)防方案通常采用小劑量復(fù)方磺胺甲噁唑,每周3次。
治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,建議高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素?;謴?fù)期應(yīng)避免接觸呼吸道感染患者,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。