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發(fā)生腸瘺可通過(guò)胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。腸瘺通常由腹部創(chuàng)傷、腸道炎癥、術(shù)后并發(fā)癥、腫瘤侵蝕等原因引起。

1、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管引流減少消化液對(duì)瘺口的刺激，降低腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)。適用于早期瘺口較小的情況，需配合禁食和靜脈補(bǔ)液。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

采用全腸外營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)維持患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。全腸外營(yíng)養(yǎng)適用于高位瘺，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可通過(guò)遠(yuǎn)端造口實(shí)施，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

3、藥物治療

生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽可減少消化液分泌，抗生素如頭孢曲松控制感染，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑抑制胃酸分泌。需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

4、手術(shù)治療

對(duì)于持續(xù)不愈的腸瘺需行瘺管切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需在感染控制后，術(shù)前需完善腸道準(zhǔn)備和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。

腸瘺患者應(yīng)保持瘺口周圍皮膚清潔，選擇高蛋白低渣飲食，定期復(fù)查血常規(guī)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。