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膽汁淤積性黃疸患者的大便通常呈現(xiàn)陶土樣灰白色，主要與膽紅素排泄受阻、膽汁酸缺乏、膽管梗阻、肝細(xì)胞損傷等因素有關(guān)。

1、膽紅素排泄受阻

膽汁淤積導(dǎo)致結(jié)合膽紅素?zé)o法排入腸道，腸道內(nèi)缺乏膽紅素轉(zhuǎn)化產(chǎn)物糞膽原，使大便失去正常黃褐色。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗炎或利膽治療，如使用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

2、膽汁酸缺乏

膽汁分泌減少導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙，大便中未消化脂肪增多呈現(xiàn)油膩灰白色。可補(bǔ)充胰酶制劑改善消化，如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、米曲菌胰酶片。

3、膽管梗阻

結(jié)石或腫瘤壓迫膽管完全阻塞時(shí)，膽汁完全無法進(jìn)入腸道。表現(xiàn)為持續(xù)性陶土便伴皮膚瘙癢，需通過ERCP取石或手術(shù)解除梗阻，如膽總管探查術(shù)、膽腸吻合術(shù)。

4、肝細(xì)胞損傷

肝炎或藥物性肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)，肝細(xì)胞攝取膽紅素能力下降。常伴尿色加深和皮膚黃染，需保肝治療如多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、雙環(huán)醇。

建議出現(xiàn)陶土樣便時(shí)及時(shí)檢查肝功能與腹部影像學(xué)，避免高脂飲食加重脂肪瀉，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血障礙。