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化療后發(fā)燒，冷是怎么回事
病情描述:
今天我是第一次化療，現(xiàn)在的白細胞是4.9，有點發(fā)燒還怕冷，化療后發(fā)燒，冷是怎么回事？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    化療后發(fā)燒伴隨發(fā)冷可能由感染性發(fā)熱、藥物反應、腫瘤熱、骨髓抑制等原因引起，需警惕中性粒細胞減少性發(fā)熱等急癥。

    1. 感染性發(fā)熱

    化療導致白細胞減少時易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱。需立即查血常規(guī)+降鈣素原，經驗性使用頭孢他啶、美羅培南等廣譜抗生素，同時進行血培養(yǎng)檢查。

    2. 藥物反應

    部分化療藥物如紫杉醇可能引發(fā)輸液反應，出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)。可預防性使用地塞米松，發(fā)生時可給予異丙嗪聯(lián)合物理降溫。

    3. 腫瘤熱

    惡性腫瘤本身可能釋放致熱因子，體溫多在38℃左右波動?？稍囉幂疗丈确晴摅w抗炎藥，需排除感染因素后診斷。

    4. 骨髓抑制

    化療后骨髓功能低下時可能出現(xiàn)粒細胞缺乏性發(fā)熱。需緊急注射粒細胞集落刺激因子，必要時進行保護性隔離。

    出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)應立即測量體溫，記錄發(fā)熱曲線，保持口腔清潔，避免受涼。體溫超過38.3℃或持續(xù)低熱均需急診處理，警惕膿毒血癥風險。

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