權(quán)威問答
食管損傷的癥狀主要包括胸骨后疼痛、吞咽困難、嘔血以及發(fā)熱。癥狀發(fā)展通常從早期不適進(jìn)展為嚴(yán)重并發(fā)癥。
食管黏膜受損后常出現(xiàn)胸骨后灼燒樣疼痛，進(jìn)食時(shí)加重，可能與胃酸反流或異物劃傷有關(guān)。輕度損傷可通過抑酸劑如奧美拉唑、鋁碳酸鎂片緩解。
炎癥或潰瘍導(dǎo)致食管狹窄時(shí)出現(xiàn)吞咽梗阻感，嚴(yán)重時(shí)無法進(jìn)食流質(zhì)。需通過胃鏡評(píng)估狹窄程度，必要時(shí)使用硫糖鋁混懸液保護(hù)黏膜。
血管破裂會(huì)引起嘔血或黑便，常見于食管靜脈曲張破裂或深度潰瘍。緊急處理需靜脈注射生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽止血。
食管穿孔后繼發(fā)縱隔感染可導(dǎo)致持續(xù)高熱，伴隨寒戰(zhàn)和白細(xì)胞升高。需立即使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染。
出現(xiàn)吞咽障礙或嘔血癥狀時(shí)應(yīng)禁食，盡快就醫(yī)進(jìn)行胃鏡或CT檢查，避免劇烈咳嗽防止穿孔擴(kuò)大。
