排便障礙是指因腸道功能異常或結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感等癥狀。排便障礙主要包括功能性便秘、腸易激綜合征便秘型、盆底肌功能障礙、直腸前突、先天性巨結(jié)腸等類型。

1、功能性便秘

功能性便秘是最常見的排便障礙類型，通常與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動、精神壓力等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排便費(fèi)力、糞便干硬、排便次數(shù)減少等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等藥物，同時需增加膳食纖維攝入并保持規(guī)律作息。

2、腸易激綜合征便秘型

腸易激綜合征便秘型屬于功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為腹痛腹脹與便秘交替出現(xiàn)。該病可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力紊亂有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用馬來酸曲美布汀片、匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能，配合低FODMAP飲食有助于癥狀改善。

3、盆底肌功能障礙

盆底肌功能障礙多見于產(chǎn)后女性或中老年人群，因盆底肌肉協(xié)調(diào)異常導(dǎo)致排便困難?；颊叱Ｓ懈亻T墜脹感、排便時需要手助壓迫會陰部等癥狀。生物反饋治療是首選方法，必要時可遵醫(yī)囑使用琥珀酸普蘆卡必利片促進(jìn)腸蠕動。

4、直腸前突

直腸前突是直腸陰道隔薄弱導(dǎo)致的直腸向陰道方向膨出，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。典型表現(xiàn)為排便時需要手指壓迫陰道后壁協(xié)助排便。輕度可通過凱格爾運(yùn)動改善，重度需考慮經(jīng)肛門吻合器直腸切除術(shù)等手術(shù)治療。

5、先天性巨結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸是胚胎期腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的腸道發(fā)育畸形，新生兒期即可出現(xiàn)排便延遲、腹脹嘔吐等癥狀。確診后通常需要手術(shù)治療，如經(jīng)肛門Soave拖出術(shù)，術(shù)后需長期隨訪腸道功能恢復(fù)情況。

對于排便障礙患者，建議每日攝入25-30克膳食纖維，優(yōu)先選擇燕麥、西藍(lán)花、火龍果等富含可溶性纖維的食物。保持每日2000毫升以上飲水量，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免久坐久站。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動每日可重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組收縮放松10-15次。若癥狀持續(xù)2周以上無改善，或伴隨體重下降、便血等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時到消化內(nèi)科或肛腸外科就診。