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硬脊膜外血腫導(dǎo)致的高位截癱恢復(fù)可能性與血腫壓迫程度、治療時(shí)機(jī)及神經(jīng)損傷范圍密切相關(guān)，早期手術(shù)減壓配合康復(fù)治療可能改善部分功能。

1、血腫壓迫程度

輕度壓迫未造成脊髓不可逆損傷時(shí)，及時(shí)清除血腫后神經(jīng)功能可能部分恢復(fù)。需通過(guò)甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助治療。

2、治療時(shí)機(jī)

黃金救治期為發(fā)病后6-8小時(shí)內(nèi)，延遲治療會(huì)導(dǎo)致脊髓缺血壞死。急診行椎板切除減壓術(shù)聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可減輕繼發(fā)損傷。

3、神經(jīng)損傷范圍

脊髓完全橫斷者預(yù)后極差，不完全損傷者通過(guò)巴氯芬緩解肌痙攣、康復(fù)訓(xùn)練可能重建部分運(yùn)動(dòng)功能。需配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

4、康復(fù)干預(yù)強(qiáng)度

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，需持續(xù)進(jìn)行電刺激治療、運(yùn)動(dòng)療法及膀胱功能訓(xùn)練。神經(jīng)源性膀胱可選用托特羅定改善排尿障礙。

建議在三級(jí)醫(yī)院脊柱外科規(guī)范治療，術(shù)后堅(jiān)持2年以上系統(tǒng)康復(fù)，配合針灸和營(yíng)養(yǎng)支持，部分患者可實(shí)現(xiàn)輪椅生活自理。