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腎動脈狹窄可能引起肌酐升高，主要與腎臟血流灌注不足、腎小球濾過率下降、繼發(fā)性高血壓腎損害、動脈粥樣硬化斑塊栓塞等因素有關(guān)。

1、腎臟缺血

腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流減少，腎小球濾過率下降，肌酐排泄受阻。需通過血管造影確診，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、貝那普利、纈沙坦等藥物改善血流。

2、濾過功能受損

長期缺血使腎小球濾過膜結(jié)構(gòu)破壞，肌酐蓄積。伴隨水腫、少尿癥狀，需限制蛋白質(zhì)攝入，配合呋塞米、托拉塞米等利尿劑治療。

3、高血壓腎病

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引發(fā)高血壓，進一步損傷腎功能。表現(xiàn)為頭痛、視物模糊，建議控制血壓達標，使用氨氯地平、厄貝沙坦等藥物。

4、膽固醇栓塞

動脈粥樣硬化斑塊脫落堵塞腎小動脈，導(dǎo)致急性腎損傷。突發(fā)腰痛伴血尿時需急診處理，可能需行經(jīng)皮血管成形術(shù)或支架置入。

建議定期監(jiān)測血壓及腎功能指標，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，發(fā)現(xiàn)肌酐持續(xù)升高應(yīng)及時就診血管外科或腎內(nèi)科。