慢性腎功能不全如何分期
發(fā)布時間：2018-09-1352272次播放
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一般情況下，腎功能不全可以分為以下四期：
第一期，腎功能儲備代償期。腎臟的儲備代償能力很大，因此，在臨床上，處于腎功能儲備代償期的患者，腎功能雖然有所減退，但是，其排泄代謝產(chǎn)物，以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力，仍然可以滿足正常的需要，在臨床上并不會出現(xiàn)癥狀。
第二期，腎功能不全期。在這個時期的腎功能不全患者，腎小球已經(jīng)出現(xiàn)較多的損害，60％-75％，病人可以出現(xiàn)貧血、疲乏無力、體重減輕等癥狀。
第三期，腎功能衰竭期。處于腎功能衰竭期的患者，此時腎臟的功能，已經(jīng)損害得相當(dāng)嚴重，75％-95％，不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
第四期，尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95％，有嚴重臨床癥狀，如劇烈惡心、尿少、浮腫、惡性高血壓等。
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慢性腎功能不全和腎衰竭一樣嗎
慢性腎功能不全跟腎衰竭是不一樣的。慢性腎功能不全的不良癥狀，首先是食欲不振以及惡心嘔吐等等消化道癥狀；其次是乏力以及頭暈等神經(jīng)癥狀。腎功能衰竭在代償期包括存在蛋白尿；失代償期包括夜尿多以及實力；尿毒癥期包括酸中毒等等。
慢性腎功能不全的癥狀
慢性腎功能不全的患者癥狀非常多，但是不同的人癥狀并不完全相同，大多數(shù)人都會出現(xiàn)腰酸、乏力、容易疲倦，尤其是活動以后，這些癥狀更加明顯。還有些人表現(xiàn)的是水腫，尤其是早晨起床以后，眼瞼、顏面部的水腫非常明顯。也會出現(xiàn)惡心、嘔吐、不想吃東西，甚至?xí)霈F(xiàn)腹脹、腹瀉。也有些人表現(xiàn)的是尿的顏色發(fā)生改變，夜間排尿次數(shù)增多，多達3~4次，尿中泡沫增多。也有些人表現(xiàn)的是頭暈、頭痛，血壓不同程度升高。慢性腎功能不全癥狀還包括有怕冷、貧血、皮膚瘙癢。也有些人表現(xiàn)的是反應(yīng)遲鈍、失眠。男性患者會出現(xiàn)性功能下降，女性患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等等。
什么是慢性腎功能不全
引起腎功能不全的病因有很多，比如尿路梗阻、腎炎、腎毒物等等，人們需要根據(jù)自己的癥狀及時治療，才可以延長生命。如果其他情況都沒有效果，可以采用腎移植的方法，在血型配對成功后，沒有排異反應(yīng)的情況下，患者一般可以生活30年左右。
慢性腎功能不全的飲食禁忌有哪些
慢性腎功能不全患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，避免高鹽飲食引起血壓升高，加重腎臟負擔(dān)，同時應(yīng)注意控制油脂的攝入，減少肥肉、蛋黃及堅果類食物的攝入，另外，應(yīng)注意限制蛋白質(zhì)的攝入，尤其是植物蛋白，主要包括豆類，可適當(dāng)食用動物蛋白，如瘦肉、蛋清、牛奶等。
慢性腎功能不全的癥狀
如今大家越來越知道腎臟的重要性，但是仍然有一些人的腎臟會出現(xiàn)問題，出現(xiàn)了慢性腎功能不全的情況。當(dāng)出現(xiàn)慢性腎功能不全的時候，會出現(xiàn)身體當(dāng)中各個系統(tǒng)紊亂病變的情況。例如出現(xiàn)嘔吐、消化道出血的情況，而有的患者容易出現(xiàn)高血壓，需要及時的治療才能夠緩解慢性腎功能不全。并且科學(xué)的用藥以及均衡的飲食，才會對疾病的治療有促進作用。
什么是慢性腎功能不全
腎功能不全是在做血生化檢查的時候發(fā)現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降，這就稱為腎功能不全。腎功能不全一般有分級，慢性腎功能不全就是有一個慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)，比方說慢性腎炎、高血壓病或者糖尿病等，這些疾病導(dǎo)致了腎功能逐漸的壞轉(zhuǎn)，出現(xiàn)血肌酐的增高、肌酐清除慮的下降，并且伴隨著一些其他的病變，比方說腎功能不全的時候伴隨著血壓的增高、腎性貧血或者甲狀旁腺功能亢進，出現(xiàn)一系列的這種改變，稱為慢性的腎功能不全。
慢性腎功能不全是怎么分期的
腎功能不全是指在做生化檢查的時候發(fā)現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降，這稱為腎功能不全。有慢性疾病的基礎(chǔ)，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)就屬于慢性腎功能不全。按目前國際上的分期，整個腎功能的狀態(tài)分為五期，是根據(jù)估算腎小球濾過率進行分期，所以一般來說EGFR在90以上稱為CKD的慢性腎臟病的一期，90到60是CKD的二期，60到30是三期，30到15是四期，15毫升每分鐘以下是五期，這是腎功能的一個分期標準。二、三、四、五是逐漸的、一個比一個更差，所以臨床上如果發(fā)現(xiàn)血肌酐增高之后，最好是做評估EGFR，或者做肌酐清除率來進一步的評估腎功能處在什么樣的狀態(tài)，來進行進一步的對癥性治療。
中醫(yī)怎樣對慢性腎功能不全病人進行治療
中醫(yī)對慢性腎功能不全病人進行分期來治療。慢性腎功能不全根據(jù)目前所處的腎功能狀態(tài)，一般把慢性腎功能不全進行分期，如慢性腎功能不全的三期、四期、五期。首先要進行區(qū)分，不同狀態(tài)合并癥不同，通過并發(fā)癥來進行對癥性治療，中醫(yī)治療，在早期就是CKD三期的時候，可以針對原發(fā)病不同去針對性的調(diào)理治療還是有效果，但是到了CKD的五期，中藥治療要相當(dāng)?shù)木?，因為時候病人腎小球濾過率比較低，容易出現(xiàn)高鉀血癥，因為中草藥都是植物類的藥物，鉀的成分會多一點，時候要高度警惕中草藥治療出現(xiàn)高鉀血癥風(fēng)險。所以一定要分階段治療，到了終末期中藥治療要警惕高鉀血癥的風(fēng)險。
如何處理慢性腎功能不全病人血壓高
慢性腎功能不全根據(jù)腎功能血肌酐的不同可以進行分期，慢性腎臟病并發(fā)高血壓的發(fā)生率非常高，越到腎功能不好，高血壓的發(fā)生率越高，所以在腎功能不全的早期，高血壓的治療基本上要選擇既能降血壓又能降蛋白尿的藥，比方說RAAS阻斷劑、ACEI、ARB，如果沒有禁忌癥盡可能用這類藥物，并且劑量要大一點，使他既能降血壓又能降蛋白尿。當(dāng)然隨著血肌酐進一步的升高，特別到CKD四期、五期的時候，選擇藥物可能是鈣拮抗劑、β受體阻斷劑或者αβ受體阻滯劑會選擇多一點，因為到腎功能損害比較重的時候，用RAAS阻斷劑，高鉀血癥、血肌酐快速下降的風(fēng)險比較高。所以對于終末期腎病的病人出現(xiàn)高血壓的時候，一般選擇鈣拮抗劑降血壓或者β受體阻斷劑。透析的病人一旦進入透析以后，如果能夠規(guī)律性的透析，高血壓的發(fā)生率也非常多，所以這個時候鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、RAAS阻斷劑都選用。要根據(jù)病人的血壓狀態(tài)、原發(fā)病綜合性管理。
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慢性腎功能不全是怎么回事
腎功能不全這種疾病，通常情況下，是由于多種原因而引起。由于腎小球遭到嚴重的破壞，使得身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面，可以出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥候群。一般情況下，腎功能不全，可以分為急性腎功能不全，以及慢性腎功能不全?；颊叩闹饕憩F(xiàn)可以有很多，比如患者在進行血生化檢查的時候，可以出現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降的情況。對于慢性腎功能不全，一般有分級。慢性腎功能不全，是在慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)腎功能逐漸下降的情況?；颊呖梢猿霈F(xiàn)血肌酐的增高、肌酐清除慮的下降，在出現(xiàn)腎功能不全的時候，可以伴隨著血壓的增高、腎性貧血、甲狀旁腺功能亢進等情況。常見的慢性腎臟疾病有慢性腎炎、高血壓病、糖尿病等。
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慢性腎功能不全的常見癥狀
通常情況下，患有慢性腎功能不全的病人，根據(jù)血肌酐和肌酐清除率的不同，癥狀可以有輕有重。在腎功能不全的疾病早期，患者的臨床癥狀，并不是很嚴重。在這個時期，腎功能不全的患者可能會出現(xiàn)蛋白尿、鏡下血尿的癥狀，或者是有高血壓或糖尿病的病人，可以出現(xiàn)腎功能肌酐清除率下降的情況。在CKD的四期，或者是五期，即腎功能不全的晚期，在此期的病人，臨床表現(xiàn)就會比較嚴重，比如患者可以出現(xiàn)肌酐清除率在30，或者是15毫升每分鐘以下的情況，也可以出現(xiàn)腎性貧血，還可以出現(xiàn)不容易控制的高血壓，或者是繼發(fā)性甲旁亢、代謝性酸中毒等情況。因此，慢性腎功能不全的時段不一樣，病變的臨床表現(xiàn)，也就會不一樣。對于慢性腎功能不全的治療，也要分別對待。
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慢性腎功能不全病人中醫(yī)如何調(diào)理
根據(jù)目前慢性腎功能不全患者所處的腎功能狀態(tài)，一般情況下，可以把慢性腎功能不全進行分期，比如慢性腎功能不全的三期、四期、五期。首先是需要進行區(qū)分，不同的狀態(tài)，它的合并癥不同。通常情況下，通過慢性腎功能不全的并發(fā)癥，來進行對癥性的治療。中醫(yī)治療，在它的早期就是CKD三期的時候，可以針對原發(fā)病不同，去進行針對性的調(diào)理治療，還是有效果。但是，當(dāng)慢性腎功能不全的患者，到CKD五期的時候，進行中藥治療，就要相當(dāng)?shù)木?。因為在這個時候，病人腎小球濾過率比較低，容易出現(xiàn)高鉀血癥。因為中草藥都是植物類的藥物，鉀的成分會多一點，這個時候要高度警惕中草藥治療出現(xiàn)高鉀血癥風(fēng)險。所以，一定要分階段治療，到終末期中藥治療，要警惕高鉀血癥的風(fēng)險。
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慢性腎功能不全病人血壓高怎么辦
一般來說，慢性腎臟病并發(fā)高血壓的發(fā)生率，非常高。越是腎功能不好，高血壓的發(fā)生率，就會越高。通常情況下，在腎功能不全的疾病早期，在患者的治療方面，一般是選擇既能夠降血壓，又能夠降低蛋白尿的藥物，來進行治療。比如RAAS阻斷劑、ACEI、ARB等藥物，并且，藥物的劑量要大。隨著血肌酐的進一步升高，特別是到CKD四期、五期的時候，在患者的用藥方面，就要選擇鈣拮抗劑、β受體阻斷劑，或者是α、β受體阻滯劑。因為當(dāng)患者的腎功能損害情況，比較嚴重的時候，使用RAAS阻斷劑，出現(xiàn)高鉀血癥、血肌酐快速下降的風(fēng)險較高；透析的病人，高血壓的發(fā)生率也非常多，可以使用鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、RAAS阻斷劑等，根據(jù)病人血壓的狀態(tài)，進行原發(fā)病綜合性管理。
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