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胸壁軟組織腫瘤的CT診斷主要用于鑒別脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤及肉瘤等病變，診斷準(zhǔn)確性受腫瘤成分、生長方式、增強(qiáng)特征及鄰近結(jié)構(gòu)侵犯程度影響。

1、脂肪瘤

CT表現(xiàn)為邊界清晰的均勻脂肪密度腫塊，CT值通常低于-50HU，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，可能與局部脂肪代謝異常有關(guān)，需與高分化脂肪肉瘤鑒別。

2、纖維瘤

CT顯示等或稍低密度實(shí)性腫塊，可見鈣化灶，增強(qiáng)后呈輕度延遲強(qiáng)化，多起源于胸壁筋膜層，可能與創(chuàng)傷后纖維組織增生相關(guān)。

3、神經(jīng)鞘瘤

CT特征為沿神經(jīng)走行的橢圓形腫塊，密度不均伴囊變，增強(qiáng)呈明顯不均勻強(qiáng)化，起源于肋間神經(jīng)時(shí)可見特征性"啞鈴狀"生長。

4、肉瘤

CT表現(xiàn)為浸潤性生長的不規(guī)則腫塊，密度混雜伴壞死區(qū)，增強(qiáng)掃描呈邊緣強(qiáng)化，可能快速增大并破壞鄰近肋骨，需活檢明確病理類型。

建議發(fā)現(xiàn)胸壁腫塊后完善增強(qiáng)CT檢查，結(jié)合MRI評估神經(jīng)血管受累情況，最終確診需依靠病理活檢，避免劇烈運(yùn)動防止腫瘤出血。