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腦出血可能引發(fā)眼底出血，常見于高血壓性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等急重癥情況，眼底出血多由顱內(nèi)壓升高或血管破裂導(dǎo)致。

1、高血壓性腦出血

長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈破裂，血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)形成血腫，顱內(nèi)壓急劇升高可引發(fā)視網(wǎng)膜靜脈回流受阻，導(dǎo)致眼底出血。患者常伴隨劇烈頭痛、嘔吐。可遵醫(yī)囑使用甘露醇降低顱壓，氨甲環(huán)酸止血，尼莫地平改善腦血管痙攣。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血

腦動脈瘤破裂使血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，突發(fā)顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致視乳頭水腫和視網(wǎng)膜前出血。典型癥狀包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙。需緊急處理動脈瘤，臨床常用依達(dá)拉奉清除自由基，法舒地爾緩解血管痙攣。

3、凝血功能障礙

血液病或抗凝藥物使用不當(dāng)可能導(dǎo)致腦出血合并眼底出血，表現(xiàn)為自發(fā)性多部位出血。需立即停用抗凝藥，補(bǔ)充凝血因子，維生素K1可逆轉(zhuǎn)華法林作用。

4、外傷性顱內(nèi)出血

顱腦外傷引發(fā)硬膜下血腫時(shí)，外力傳導(dǎo)可能造成視網(wǎng)膜震蕩性損傷，出現(xiàn)眼底火焰狀出血。需通過CT明確出血量，必要時(shí)行開顱血腫清除術(shù)。

突發(fā)視力下降伴頭痛嘔吐需立即就醫(yī)，監(jiān)測血壓血糖，避免用力排便等升高顱壓行為，恢復(fù)期定期進(jìn)行眼底檢查。