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糖代謝紊亂引起滲透性脫水主要與高血糖狀態(tài)、尿糖排泄增加、血漿滲透壓升高、腎小管重吸收障礙等因素有關。糖代謝紊亂可通過控制血糖、補充水分、調整飲食、藥物治療等方式干預。

1、高血糖狀態(tài)

血糖水平持續(xù)升高會導致血液滲透壓增高，促使水分從細胞內轉移至血管內。需通過胰島素治療控制血糖，常用藥物包括門冬胰島素、甘精胰島素、德谷胰島素。

2、尿糖排泄增加

當血糖超過腎糖閾時，葡萄糖隨尿液排出并帶走大量水分。應監(jiān)測尿糖水平并及時補水，可遵醫(yī)囑使用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈、恩格列凈、卡格列凈。

3、血漿滲透壓升高

高血糖使血漿晶體滲透壓顯著上升，引發(fā)細胞內脫水。需靜脈補充等滲溶液糾正脫水，同時使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物。

4、腎小管重吸收障礙

長期高血糖可損傷腎小管功能，影響水分重吸收。需進行腎功能評估并控制血糖，必要時采用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑如利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽。

建議每日飲水1500-2000毫升，限制高糖食物攝入，定期監(jiān)測血糖和尿常規(guī)，出現多尿口渴癥狀應及時就醫(yī)。