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腦出血為什么瞳孔放大
病情描述:
我媽媽腦出血后，醫(yī)生說有瞳孔放大的情況，腦出血為什么瞳孔放大？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 朱陵群 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

    腦出血瞳孔放大可能由顱內壓增高、腦干受壓、動眼神經麻痹、腦疝形成等原因引起，需立即就醫(yī)處理。

    1、顱內壓增高

    腦出血后血腫占位導致顱內壓升高，壓迫中腦動眼神經核團，表現為瞳孔散大固定。需緊急降顱壓治療，可用甘露醇、呋塞米等藥物。

    2、腦干受壓

    出血灶直接壓迫腦干網狀上行激活系統(tǒng)，引發(fā)瞳孔調節(jié)中樞功能障礙。伴隨意識障礙，需行頭顱CT明確出血部位，必要時手術清除血腫。

    3、動眼神經麻痹

    血腫或水腫壓迫動眼神經通路，導致瞳孔括約肌失支配。典型表現為患側瞳孔擴大伴眼瞼下垂，可短期使用糖皮質激素減輕神經水腫。

    4、腦疝形成

    幕上出血引發(fā)小腦幕切跡疝時，中腦受壓出現雙側瞳孔不等大。屬于神經外科急癥，需立即行去骨瓣減壓術或血腫清除術。

    腦出血患者出現瞳孔變化提示病情危重，家屬應保持患者頭高位靜止，避免搬動頸部，同時記錄瞳孔變化時間點供醫(yī)生評估。

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