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腦出血昏迷可能由出血量過(guò)大、腦干受壓、顱內(nèi)壓升高、繼發(fā)腦疝等原因引起，需通過(guò)降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫、維持生命體征、康復(fù)治療等方式干預(yù)。

1、出血量過(guò)大

大量出血直接破壞腦組織，導(dǎo)致神經(jīng)功能喪失。表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙、瞳孔不等大，需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白控制腦水腫。

2、腦干受壓

血腫壓迫腦干生命中樞影響覺(jué)醒系統(tǒng)，伴隨呼吸節(jié)律異常。需進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)，配合使用尼莫地平、依達(dá)拉奉等腦保護(hù)劑。

3、顱內(nèi)壓升高

血腫占位效應(yīng)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，引發(fā)劇烈頭痛和噴射性嘔吐。需持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，必要時(shí)行腦室引流，聯(lián)合應(yīng)用甘油果糖、七葉皂苷鈉脫水。

4、繼發(fā)腦疝

腦組織移位壓迫重要結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大和去大腦強(qiáng)直。需緊急手術(shù)解除壓迫，術(shù)后使用甲潑尼龍沖擊治療，配合神經(jīng)節(jié)苷脂營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

昏迷患者需維持氣道通暢，定期翻身預(yù)防壓瘡，營(yíng)養(yǎng)支持選擇鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，康復(fù)期進(jìn)行高壓氧和針灸促醒。