最嚴(yán)重的肺炎類型包括細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎(如COVID-19)、真菌性肺炎以及急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)肺炎,其中由多重耐藥菌或侵襲性真菌引起的肺炎預(yù)后較差。
多重耐藥菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)導(dǎo)致的肺炎病死率高,需根據(jù)藥敏結(jié)果使用萬古霉素、利奈唑胺等抗生素。
新型冠狀病毒或流感病毒引發(fā)的重癥肺炎可快速進(jìn)展為呼吸衰竭,需氧療聯(lián)合抗病毒藥物如奈瑪特韋/利托那韋、奧司他韋。
侵襲性肺曲霉病等機(jī)會性感染常見于免疫功能低下者,需伏立康唑、兩性霉素B等抗真菌治療,早期診斷困難。
繼發(fā)于嚴(yán)重感染的急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣支持,病死率超過40%,需綜合ICU救治措施。
重癥肺炎患者應(yīng)盡早就醫(yī),治療期間保持營養(yǎng)支持與體位引流,高危人群可接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗預(yù)防。