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腰椎惡性腫瘤晚期癥狀主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙和全身消耗癥狀。病情進(jìn)展可能由腫瘤壓迫、骨質(zhì)破壞、神經(jīng)浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散等因素引起。

1、劇烈疼痛

腫瘤侵犯椎體及周圍組織導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或銳痛，夜間加重，常規(guī)止痛藥效果有限。可能與腫瘤釋放炎性介質(zhì)、神經(jīng)壓迫有關(guān)，需使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮或芬太尼透皮貼劑控制。

2、活動(dòng)受限

椎體病理性骨折或脊柱穩(wěn)定性破壞導(dǎo)致翻身、坐立困難。可能與骨密度下降、椎體塌陷有關(guān)，需通過支具固定配合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉延緩骨質(zhì)破壞。

3、神經(jīng)功能障礙

馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)為下肢麻木、大小便失禁?？赡芘c腫瘤直接侵犯硬膜囊有關(guān)，需急診手術(shù)減壓配合糖皮質(zhì)激素如地塞米松、甲潑尼龍減輕水腫。

4、全身消耗

惡病質(zhì)狀態(tài)出現(xiàn)體重驟降、貧血?？赡芘c腫瘤高代謝和營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)，需腸外營(yíng)養(yǎng)支持配合促食欲藥物如甲地孕酮、沙利度胺。

建議晚期患者采用多學(xué)科綜合治療，疼痛控制可配合放射治療，日常需使用防褥瘡氣墊并保持適度被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。