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糖尿病出現(xiàn)酮體可能由胰島素不足、高糖飲食、急性感染、長(zhǎng)期饑餓等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染等方式干預(yù)。
糖尿病患者胰島素分泌不足或抵抗時(shí),機(jī)體無(wú)法利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體。需立即就醫(yī)調(diào)整降糖方案,常用藥物包括門(mén)冬胰島素、甘精胰島素、德谷胰島素。
短期內(nèi)攝入過(guò)量高糖食物可能導(dǎo)致血糖驟升,超出胰島素調(diào)節(jié)能力。建議控制每日碳水化合物攝入量,避免含糖飲料,必要時(shí)使用阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制劑。
感染應(yīng)激會(huì)加重胰島素抵抗,常見(jiàn)于肺炎、尿路感染等?;颊叨喟榘l(fā)熱、乏力,需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星,并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
極端節(jié)食或消化吸收障礙時(shí),脂肪分解增加導(dǎo)致酮體生成。需逐步恢復(fù)均衡飲食,補(bǔ)充復(fù)合維生素B族,嚴(yán)重者靜脈輸注葡萄糖溶液。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖與尿酮體,出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等酮癥酸中毒癥狀須即刻急診處理。