權(quán)威問(wèn)答
肝炎惡化可能出現(xiàn)肝功能衰竭、肝性腦病、消化道出血、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。病情發(fā)展通常經(jīng)歷炎癥加重、纖維化進(jìn)展、終末期肝病三個(gè)階段。
肝細(xì)胞大面積壞死導(dǎo)致凝血功能障礙和黃疸，需人工肝支持治療，藥物可選用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、還原型谷胱甘肽。
血氨升高引發(fā)意識(shí)障礙，與門(mén)體分流和腸道菌群失衡有關(guān)，表現(xiàn)為定向力減退，可用乳果糖、利福昔明、支鏈氨基酸調(diào)節(jié)。
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，緊急處理需內(nèi)鏡下止血，預(yù)防用藥包括普萘洛爾、特利加壓素、生長(zhǎng)抑素類似物。
有效循環(huán)血容量不足引發(fā)功能性腎衰竭，需白蛋白聯(lián)合血管活性藥物，禁用腎毒性藥物，必要時(shí)行血液凈化治療。
肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟影像學(xué)變化，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即急診處理。
