權(quán)威問(wèn)答
胸壁結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、鄰近器官結(jié)核病灶擴(kuò)散、外傷或手術(shù)史等原因引起，可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)、營(yíng)養(yǎng)支持、局部護(hù)理等方式治療。
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至胸壁，形成冷膿腫。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)半年以上。
糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力降低，潛伏結(jié)核菌重新活化?？刂苹A(chǔ)疾病同時(shí)，需加強(qiáng)高蛋白飲食和維生素補(bǔ)充。
肺結(jié)核、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核等鄰近病灶直接侵犯胸壁。除全身抗結(jié)核治療外，局部可穿刺抽膿并注入鏈霉素溶液。
胸部外傷或手術(shù)造成局部組織損傷，繼發(fā)結(jié)核菌定植。清創(chuàng)術(shù)后需聯(lián)合使用乙胺丁醇等二線抗結(jié)核藥物。
治療期間應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D，避免擠壓膿腫。出現(xiàn)竇道流膿或發(fā)熱癥狀需及時(shí)復(fù)診。
