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腹腔惡性淋巴瘤需與胃腸道間質(zhì)瘤、腹膜后纖維化、轉(zhuǎn)移性腫瘤及腹腔結(jié)核等疾病鑒別診斷。鑒別要點(diǎn)包括影像學(xué)特征、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

1、影像學(xué)特征

CT或MRI顯示淋巴瘤多表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化腫塊，淋巴結(jié)呈"三明治"樣包繞血管，而間質(zhì)瘤常為孤立性腫塊伴中央壞死，轉(zhuǎn)移瘤多呈多灶性分布。

2、病理活檢

通過腹腔鏡或超聲引導(dǎo)穿刺獲取組織，淋巴瘤表現(xiàn)為CD20/CD79a陽(yáng)性淋巴細(xì)胞彌漫增生，需與CD117陽(yáng)性的間質(zhì)瘤或腺癌結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)移瘤區(qū)分。

3、腫瘤標(biāo)志物

血清LDH和β2微球蛋白升高支持淋巴瘤診斷，CA125升高多見于卵巢癌轉(zhuǎn)移，CEA升高則提示消化道來(lái)源轉(zhuǎn)移瘤。

4、臨床表現(xiàn)

淋巴瘤多伴B癥狀（發(fā)熱、盜汗、消瘦），結(jié)核常有午后低熱和血沉增快，間質(zhì)瘤以腹部包塊和出血為主要表現(xiàn)。

建議完善PET-CT評(píng)估全身受累情況，最終確診需依賴病理免疫組化，治療前應(yīng)進(jìn)行骨髓穿刺分期檢查。