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最嚴(yán)重的肺結(jié)核（如耐多藥結(jié)核病、廣泛耐藥結(jié)核?。┤钥芍委煟y度顯著增加，需采用個(gè)體化聯(lián)合用藥方案配合全程督導(dǎo)管理。

1、耐藥結(jié)核病

耐多藥結(jié)核病需使用二線抗結(jié)核藥物組合，如貝達(dá)喹啉、利奈唑胺、環(huán)絲氨酸等，治療周期長(zhǎng)達(dá)18-24個(gè)月，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。

2、并發(fā)癥處理

合并肺毀損、大咯血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可能需介入栓塞或手術(shù)切除病灶，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與氧療，改善患者基礎(chǔ)狀態(tài)。

3、免疫調(diào)節(jié)

對(duì)于免疫功能低下患者，需聯(lián)合免疫重建治療，如HIV感染者應(yīng)同步進(jìn)行抗病毒治療，糖尿病者需優(yōu)化血糖控制方案。

4、心理支持

長(zhǎng)期治療易導(dǎo)致患者依從性下降，需建立醫(yī)患共同決策機(jī)制，配合心理咨詢與社會(huì)支持，降低治療中斷風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)保持高蛋白高熱量飲食，避免密切接觸他人，治療期間定期復(fù)查痰菌及影像學(xué)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。