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腦出血死前的征兆主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、語言障礙、瞳孔不等大、血壓驟升、呼吸異常、高熱、抽搐、大小便失禁、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心率失常、昏迷加深、呼吸心跳停止。

1、劇烈頭痛

突發(fā)性炸裂樣頭痛是腦出血典型早期表現(xiàn)，出血刺激腦膜及顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致，需立即平臥并呼叫急救。

2、噴射性嘔吐

顱內(nèi)壓急劇升高刺激嘔吐中樞引發(fā)，嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無關(guān)，常伴隨意識(shí)模糊。

3、意識(shí)障礙

從嗜睡發(fā)展到昏迷提示腦干受壓，可能出現(xiàn)胡言亂語或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，需保持呼吸道通暢。

4、肢體癱瘓

單側(cè)肢體突然無力或偏癱因出血破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，可見肌張力異常和病理反射陽性。

5、語言障礙

言語含糊或失語因基底節(jié)區(qū)出血損傷語言中樞，可能伴隨吞咽困難及流涎。

6、瞳孔不等大

腦疝形成時(shí)患側(cè)瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失，提示中腦動(dòng)眼神經(jīng)受壓需緊急降顱壓。

7、血壓驟升

收縮壓超過180mmHg是機(jī)體代償性維持腦灌注的表現(xiàn)，但會(huì)加速出血需謹(jǐn)慎降壓。

8、呼吸異常

潮式呼吸或呼吸暫停因延髓受壓導(dǎo)致，可能伴隨喉部痰鳴音需側(cè)臥防止窒息。

9、高熱

中樞性高熱因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損，體溫可超過39℃且藥物降溫效果差。

10、抽搐

全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作因出血刺激大腦皮層，發(fā)作時(shí)需保護(hù)頭部防止二次傷害。

11、失禁

括約肌失控導(dǎo)致二便失禁提示病情危重，需清潔皮膚預(yù)防壓瘡和尿路感染。

12、頸項(xiàng)強(qiáng)直

腦膜刺激征陽性表現(xiàn)為頸部抵抗感，被動(dòng)屈頸時(shí)疼痛加劇需避免搬動(dòng)患者。

13、心率失常

竇性心動(dòng)過緩或室性早搏因顱內(nèi)壓升高影響心血管中樞，需心電監(jiān)護(hù)觀察變化。

14、昏迷加深

格拉斯哥評(píng)分持續(xù)下降反映腦功能衰竭，可能出現(xiàn)去皮層強(qiáng)直或去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。

15、呼吸心跳停止

腦疝導(dǎo)致延髓生命中樞衰竭，需立即心肺復(fù)蘇并使用呼吸機(jī)支持治療。

出現(xiàn)上述任何征兆均需立即送醫(yī)，途中保持患者安靜平臥，避免震動(dòng)頭部，記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)供醫(yī)生參考。