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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)腫脹通常由滑膜炎癥引起，可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀，治療方式包括抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、物理治療及關(guān)節(jié)保護(hù)措施。

1、滑膜炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心病理改變是滑膜炎癥，滑膜組織增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，可能與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、壓痛。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、糖皮質(zhì)激素如潑尼松，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤。

2、關(guān)節(jié)積液

炎癥反應(yīng)可刺激滑膜分泌過量關(guān)節(jié)液，形成關(guān)節(jié)腔積液，導(dǎo)致腫脹加重，常伴有波動(dòng)感。需通過關(guān)節(jié)穿刺抽液緩解壓力，并聯(lián)合使用抗風(fēng)濕藥如來氟米特控制病情進(jìn)展。

3、軟組織水腫

炎癥因子釋放會(huì)引起關(guān)節(jié)周圍軟組織血管通透性增加，引發(fā)水腫。表現(xiàn)為皮膚緊繃發(fā)亮，可通過冷敷減輕腫脹，同時(shí)使用COX-2抑制劑如塞來昔布緩解癥狀。

4、骨質(zhì)侵蝕

長(zhǎng)期未控制的炎癥可能導(dǎo)致軟骨和骨破壞，腫脹伴隨關(guān)節(jié)畸形。需早期使用生物制劑如阿達(dá)木單抗延緩骨質(zhì)損害，嚴(yán)重者需進(jìn)行滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換。

建議患者避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)，腫脹急性期可短期使用彈性繃帶固定，日常保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。