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腦動脈瘤破裂出血屬于腦卒中的一種類型,臨床稱為出血性腦卒中,主要類型包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實質(zhì)出血、硬膜下血腫、混合型出血。
動脈瘤破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛,可能伴隨頸項強直和意識障礙,需緊急進行腦血管介入治療或開顱手術(shù)。
出血直接進入腦組織形成血腫,常見于大腦中動脈瘤破裂,可引起偏癱和言語障礙,需通過血腫清除術(shù)聯(lián)合降壓治療。
動脈瘤破裂后血液積聚在硬腦膜下方,多呈漸進性意識障礙,老年患者常見,需根據(jù)血腫量選擇保守觀察或鉆孔引流。
同時累及多個解剖部位,病情最為兇險,可能合并腦室積血,需多學(xué)科聯(lián)合救治,包括腦室引流和持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測。
突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需立即就醫(yī),確診后需絕對臥床,控制血壓波動,避免用力排便等誘發(fā)再出血的因素。