權(quán)威問答
胸膜肥厚粘連可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、胸膜剝脫術(shù)、胸膜固定術(shù)等方式治療。胸膜肥厚粘連通常由結(jié)核性胸膜炎、細(xì)菌性膿胸、胸部外傷、胸膜間皮瘤等原因引起。
結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，細(xì)菌感染可選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，療程通常需要數(shù)月。
對于合并胸腔積液或膿胸者，需在超聲定位下穿刺引流，減輕胸膜壓迫癥狀，必要時可注入尿激酶溶解纖維蛋白粘連。
嚴(yán)重纖維化導(dǎo)致肺不張時，需手術(shù)剝離增厚胸膜，術(shù)中注意保護(hù)肋間血管和神經(jīng)，術(shù)后需留置胸腔引流管。
復(fù)發(fā)性胸腔積液可采用滑石粉噴灑或四環(huán)素灌注，促使胸膜腔粘連閉合，術(shù)前需評估肺復(fù)張情況。
治療期間應(yīng)加強營養(yǎng)支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查胸部CT評估療效。
