急性肺損傷可通過機(jī)械通氣、藥物治療、液體管理和原發(fā)病治療等方式干預(yù)。病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥及治療時(shí)機(jī)等因素均影響預(yù)后。
采用小潮氣量通氣策略,目標(biāo)氧合指數(shù)維持在200-300mmHg,避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。嚴(yán)重病例需考慮俯臥位通氣或體外膜肺氧合支持。
糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍可減輕炎癥反應(yīng),烏司他丁抑制蛋白酶活性,N-乙酰半胱氨酸抗氧化治療。需警惕繼發(fā)感染等藥物副作用。
通過中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)補(bǔ)液,保持出入量負(fù)平衡,必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米。白蛋白聯(lián)合利尿劑可改善氧合。
針對(duì)膿毒癥、創(chuàng)傷、誤吸等病因進(jìn)行治療。感染性疾病需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,如美羅培南、萬古霉素等。
治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測血?dú)夥治黾吧w征,營養(yǎng)支持建議采用高蛋白低熱卡方案,康復(fù)期進(jìn)行呼吸功能鍛煉。