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手術(shù)前預(yù)防肺栓塞可通過藥物抗凝、機(jī)械加壓、活動(dòng)指導(dǎo)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估四種方式實(shí)現(xiàn)。

1、藥物抗凝

低分子肝素、華法林或利伐沙班等抗凝藥物能降低血液高凝狀態(tài)，需根據(jù)患者凝血功能由醫(yī)生制定個(gè)體化方案，禁忌癥患者禁用。

2、機(jī)械加壓

梯度壓力彈力襪或間歇充氣加壓裝置通過物理壓迫促進(jìn)下肢靜脈回流，適用于骨科等高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，需術(shù)前測(cè)量腿圍選擇合適型號(hào)。

3、活動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)前臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢屈伸練習(xí)，麻醉清醒后盡早下床活動(dòng)，但需避免突然體位改變導(dǎo)致直立性低血壓。

4、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

采用Caprini評(píng)分表評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，高齡、肥胖、腫瘤患者需重點(diǎn)篩查D-二聚體及下肢靜脈超聲，極高危者需聯(lián)合多種預(yù)防措施。

術(shù)前2周戒煙限酒，控制血糖血壓，術(shù)中保持合適體位減少血管壓迫，術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量。