室間隔缺損可通過介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)手術(shù)根治。室間隔缺損的治療方式主要有介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)、藥物治療、定期隨訪觀察、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎等措施。

1、介入封堵術(shù)

介入封堵術(shù)適用于缺損直徑較小的患者，通過導(dǎo)管將封堵器送至缺損部位完成修補(bǔ)。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器移位或殘余分流，需定期復(fù)查心臟超聲。術(shù)前需評估缺損位置與肺動(dòng)脈壓力，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

2、外科修補(bǔ)手術(shù)

外科修補(bǔ)手術(shù)適用于缺損較大或合并其他心臟畸形的患者，需開胸在體外循環(huán)下直接縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)缺損。術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常或傳導(dǎo)阻滯，需監(jiān)測心電圖變化。常用補(bǔ)片材料包括滌綸補(bǔ)片或自體心包，術(shù)后需使用華法林鈉片抗凝。

3、藥物治療

藥物治療主要用于改善心功能或控制并發(fā)癥，對缺損本身無根治作用。地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片能減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片可降低肺動(dòng)脈壓力。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能，出現(xiàn)頭暈或咳嗽需及時(shí)調(diào)整方案。

4、定期隨訪觀察

部分小型缺損可能隨生長發(fā)育自然閉合，需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。隨訪期間需觀察活動(dòng)耐力及生長發(fā)育情況，出現(xiàn)呼吸急促或體重不增需提前就診。學(xué)齡期兒童應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。

5、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

未手術(shù)或存在殘余分流的患者需終身預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，在進(jìn)行牙科或侵入性操作前需預(yù)防性使用抗生素。阿莫西林膠囊常用于口腔操作前的預(yù)防，青霉素過敏者可改用克林霉素膠囊。日常需保持口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療齲齒。

室間隔缺損患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物。家長需定期帶孩子復(fù)查心臟功能，監(jiān)測封堵器位置及心腔結(jié)構(gòu)變化，出現(xiàn)心悸或紫紺應(yīng)立即就醫(yī)。