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尿道下裂手術(shù)后漏尿可能與手術(shù)技術(shù)因素、術(shù)后感染、尿道狹窄、膀胱功能異常等原因有關(guān)，可通過二次手術(shù)修復(fù)、抗感染治療、尿道擴(kuò)張、膀胱訓(xùn)練等方式改善。

1. 手術(shù)技術(shù)因素

術(shù)中尿道重建吻合不嚴(yán)密或縫合材料選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致尿瘺。需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估后行尿道瘺修補(bǔ)術(shù)，常用藥物包括頭孢克肟、左氧氟沙星等預(yù)防感染。

2. 術(shù)后感染

切口感染可導(dǎo)致組織愈合不良形成瘺管。表現(xiàn)為切口紅腫滲液伴發(fā)熱，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。

3. 尿道狹窄

術(shù)后瘢痕收縮造成尿道管腔變窄，排尿阻力增大導(dǎo)致尿流改道?？赏ㄟ^定期尿道擴(kuò)張改善，狹窄嚴(yán)重時(shí)需行尿道內(nèi)切開術(shù)，配合使用硅膠尿管支撐。

4. 膀胱功能異常

神經(jīng)源性膀胱或逼尿肌過度活動(dòng)可能引起急迫性尿失禁。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查明確類型，可采用托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，配合生物反饋訓(xùn)練。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，每日飲水量控制在2000毫升左右，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加，定期復(fù)查尿常規(guī)和超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。