腹瀉伴隨便血可能由痔瘡破裂、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉等因素引起,可通過止血治療、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)劑、內(nèi)鏡下切除等方式干預(yù)。
排便用力導(dǎo)致痔靜脈叢破裂出血,血色鮮紅且附著于糞便表面。建議溫水坐浴緩解疼痛,使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物促進創(chuàng)面修復(fù)。
志賀菌感染引發(fā)腸黏膜潰瘍出血,伴隨發(fā)熱及膿血便。需進行糞便培養(yǎng)確診,可選用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、蒙脫石散等藥物控制感染并保護腸黏膜。
自身免疫異常導(dǎo)致結(jié)腸黏膜糜爛出血,表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便??赡芘c遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)有關(guān),需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥。
息肉表面血管受摩擦破裂引起間斷性血便,常見于直腸或乙狀結(jié)腸。建議結(jié)腸鏡檢查明確性質(zhì),較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或電凝止血治療。
急性期需禁食刺激性食物,癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)頭暈等貧血表現(xiàn)時應(yīng)立即消化內(nèi)科就診,便血期間建議記錄出血量及顏色變化供醫(yī)生參考。