權(quán)威問(wèn)答
梅尼埃病嘔吐通常由內(nèi)淋巴積水、前庭功能紊亂、自主神經(jīng)反射異常、中樞代償失調(diào)等原因引起，可通過(guò)利尿劑、前庭抑制劑、糖皮質(zhì)激素、手術(shù)減壓等方式治療。
內(nèi)耳膜迷路積水壓迫前庭感受器，刺激嘔吐中樞。治療需限制鈉鹽攝入，使用氫氯噻嗪等利尿劑減輕積水，急性期可肌注地塞米松緩解水腫。
半規(guī)管毛細(xì)胞異常放電導(dǎo)致眩暈伴嘔吐。發(fā)作期可用苯海拉明抑制前庭神經(jīng)活動(dòng)，配合異丙嗪控制嘔吐癥狀，長(zhǎng)期需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
前庭刺激通過(guò)迷走神經(jīng)引發(fā)胃腸痙攣。甲氧氯普胺可調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重嘔吐時(shí)聯(lián)合使用昂丹司瓊阻斷5-HT3受體，同時(shí)需保持側(cè)臥防誤吸。
腦干對(duì)前庭信號(hào)處理異常加重嘔吐反應(yīng)。倍他司汀改善內(nèi)耳微循環(huán)，頑固病例可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，術(shù)后配合銀杏葉提取物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
發(fā)作期建議低鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)2克，避免咖啡因及酒精刺激，保持環(huán)境安靜減少頭部活動(dòng)，癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)需急診排除腦卒中。
