鼻炎患者注射封閉治療后無(wú)效可能與藥物選擇不當(dāng)、注射位置偏差、個(gè)體耐藥性差異、合并其他鼻部疾病等因素有關(guān)。
部分糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物對(duì)特定類(lèi)型鼻炎療效有限,如過(guò)敏性鼻炎合并感染時(shí)需配合抗組胺藥??煽紤]更換曲安奈德、倍他米松等不同作用機(jī)制的藥物。
封閉治療需精準(zhǔn)注射至鼻甲黏膜下層,位置偏離會(huì)導(dǎo)致藥物擴(kuò)散異常。建議在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下重新定位注射,確保藥物作用于靶向區(qū)域。
約15%患者存在糖皮質(zhì)激素受體敏感性降低,可能與遺傳因素有關(guān)。此類(lèi)患者需改用免疫調(diào)節(jié)治療或低溫等離子消融等物理療法。
鼻中隔偏曲、鼻息肉等器質(zhì)性問(wèn)題會(huì)抵消藥物效果。需通過(guò)鼻竇CT明確解剖異常,必要時(shí)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行綜合治療。
建議復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估黏膜狀態(tài),調(diào)整治療方案期間可配合生理鹽水沖洗鼻腔,避免接觸過(guò)敏原。頑固性鼻炎需考慮脫敏治療或神經(jīng)阻斷術(shù)等進(jìn)階干預(yù)。