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甲狀腺功能減退轉(zhuǎn)變成甲狀腺功能亢進(jìn)可能由藥物過量、自身免疫異常、甲狀腺炎、垂體病變等原因引起，需通過調(diào)整用藥、免疫調(diào)節(jié)、對癥治療等方式干預(yù)。

1、藥物過量：

左甲狀腺素鈉等替代治療藥物劑量過高可能導(dǎo)致醫(yī)源性甲亢，表現(xiàn)為心悸、體重下降。需定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾、美托洛爾緩解癥狀。

2、自身免疫異常：

橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲減與甲亢交替的甲狀腺毒癥，與TPO抗體攻擊甲狀腺組織有關(guān)。建議檢查TRAb抗體，必要時(shí)使用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶控制甲亢。

3、甲狀腺炎：

亞急性甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞，暫時(shí)釋放過量激素。通常伴隨頸部疼痛、發(fā)熱，可對癥使用非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需短期糖皮質(zhì)激素治療。

4、垂體病變：

垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素，導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢。需通過MRI確診，治療可選擇生長抑素類似物或垂體放療，必要時(shí)手術(shù)切除腫瘤。

甲減患者出現(xiàn)心慌、多汗等甲亢癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能，避免自行調(diào)整藥物劑量，日常注意低碘飲食并規(guī)律隨訪。