多數(shù)情況下既往宮外孕患者可以順產(chǎn),能否順產(chǎn)主要與輸卵管狀態(tài)、子宮條件、胎兒情況、產(chǎn)道評估等因素有關(guān)。
單側(cè)輸卵管切除或損傷不影響順產(chǎn),但需評估剩余輸卵管是否通暢,避免再次宮外孕風險。
既往宮外孕保守治療或手術(shù)未損傷子宮肌層者,妊娠晚期需通過超聲評估子宮瘢痕厚度。
胎兒大小、胎位正常且無缺氧跡象時,可考慮陰道試產(chǎn),巨大兒或臀位需評估剖宮產(chǎn)指征。
臨產(chǎn)前需測量骨盆徑線,結(jié)合宮頸成熟度綜合判斷,軟產(chǎn)道異?;蚬桥瑾M窄者建議手術(shù)分娩。
建議孕晚期定期產(chǎn)檢,由產(chǎn)科醫(yī)生通過胎心監(jiān)護、超聲等動態(tài)評估分娩方式,既往宮外孕病史不影響母乳喂養(yǎng)。