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隱匿性骨折是指常規(guī)X線檢查難以發(fā)現(xiàn)，需通過(guò)CT或核磁共振等影像學(xué)手段確診的骨皮質(zhì)微小斷裂，常見(jiàn)于腕部、髖部及脊柱等部位。

1、影像學(xué)特點(diǎn)

初期X線片可能顯示正常，骨折線寬度通常小于1毫米，骨小梁斷裂但無(wú)明顯移位，需通過(guò)高分辨率CT三維重建或核磁共振T2加權(quán)像識(shí)別骨髓水腫信號(hào)。

2、常見(jiàn)部位

好發(fā)于骨松質(zhì)豐富區(qū)域，如橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸及腰椎椎體，這些部位受力復(fù)雜且骨質(zhì)代謝活躍，輕微外傷即可導(dǎo)致骨小梁連續(xù)性中斷。

3、高危人群

骨質(zhì)疏松患者、絕經(jīng)后女性和長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者風(fēng)險(xiǎn)較高，骨密度降低使微小外力即可造成骨折，而修復(fù)能力下降導(dǎo)致愈合延遲。

4、診斷要點(diǎn)

需結(jié)合外傷史與持續(xù)性疼痛，當(dāng)臨床癥狀與X線結(jié)果不符時(shí)，應(yīng)選擇核磁共振檢查，其敏感度可達(dá)95%，能清晰顯示骨髓水腫和骨膜反應(yīng)。

確診后需制動(dòng)患肢4-6周，補(bǔ)充鈣劑與維生素D，骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行抗骨吸收治療，定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)愈合情況。